甲流緊急入院,甲流入院治療

 admin   2025-02-11 01:15   151 人閱讀  0 條評(píng)論

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三秦都市報(bào)-三秦網(wǎng)訊近日,小編獲悉,2018年12月22日是215醫(yī)院冬至,當(dāng)大家都在家里與家人團(tuán)聚、吃餃子時(shí),卻發(fā)生了一起重癥監(jiān)護(hù)急癥,有人突然來(lái)訪。到醫(yī)務(wù)室的護(hù)士站。電話迅速響起,心內(nèi)科護(hù)士簡(jiǎn)單介紹了患者的病情——男,60歲,專業(yè)廚師。男?;颊咧髟V心悸、胸悶,入院2小時(shí)。入院時(shí),患者出現(xiàn)口唇紫紺、低氧、心率加快、低血壓,短暫意識(shí)喪失,接受氣管插管、呼吸機(jī)通氣、血管活性藥物升壓等治療。氧氣和純氧條件下的氧氣沒(méi)有改善。接到消息后,二級(jí)ICU醫(yī)生楊佳英立即去看望患者,并告訴值班醫(yī)生張維娜戴上轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),趕往心血管二科ICU。將病人帶回ICU。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),患者呼吸困難,血氧飽和度僅為75,用呼吸機(jī)控制通氣,氧含量為100??剖抑魅卫詈圃圃敿?xì)詢了患者家屬的病史,分析了患者的病情,考慮到肺部感染和呼吸衰竭,診斷患者為ARDS,但不能排除可能流感。立即實(shí)施積極抗感染、升壓、改善循環(huán)、提高呼吸機(jī)參數(shù)等治療,并進(jìn)行咽拭子、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查。同時(shí),緊急隔離一間負(fù)壓病房,采取規(guī)范防護(hù)措施,護(hù)士長(zhǎng)牛慧妮立即給患者使用封閉式吸痰管。患者氧氣水平稍有好轉(zhuǎn)后,在主治醫(yī)師張維納先生和床位護(hù)士段靜先生的陪同下進(jìn)行胸部CT掃描,發(fā)現(xiàn)肺部嚴(yán)重感染,左肺幾乎死亡。狀態(tài)。完全集成。

正如預(yù)期的那樣,——名患者甲型流感抗原檢測(cè)呈陽(yáng)性,立即補(bǔ)充抗病藥物,并向醫(yī)院感染控制辦公室和市疾控中心報(bào)告,并采取嚴(yán)格的隔離措施。再次采集血清樣本、咽拭子、痰樣本送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行分型鑒定,最終分型確認(rèn)為甲型H1N1流感病。該部門承擔(dān)了奧司他韋的費(fèi)用,并將其分發(fā)給包括居民在內(nèi)的接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員,護(hù)士長(zhǎng)敦促大家盡快服用。救治病人是我們的職責(zé),我們是兄弟姐妹,我們不能忽視他們的安全。為了緩解大家的焦慮,主任和護(hù)士長(zhǎng)以身作則,在查房前穿好防護(hù)服、戴好口罩?;颊叩玫絺€(gè)人護(hù)理,護(hù)士經(jīng)理分配的白班和夜班護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有任何投訴。主治醫(yī)生和護(hù)士家中有年幼的孩子。如果不可避免,您必須佩戴一件?;丶液蟠魃峡谡?。為避免增加感染可能性,要求家屬暫時(shí)禁止探望,并盡量減少進(jìn)出人數(shù)。說(shuō)實(shí)話,我們是醫(yī)生護(hù)士,救死扶傷是我們的職責(zé),但我們也是個(gè)人,是別人的父母和孩子,我們沒(méi)有責(zé)任生病或者傳染給家人。害怕但是,如果你選擇了這個(gè)職業(yè),你就無(wú)怨無(wú)悔,勇往直前!

但我們的勇氣不會(huì)讓流感病退卻?;颊叩男厍环e液持續(xù)增多。當(dāng)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整到極限時(shí),患者的血氧飽和度甚至無(wú)法維持在80,肺部的供氧量和飽和度下降。只持續(xù)了幾分鐘,我很快又崩潰了。聯(lián)系家屬后,我們邀請(qǐng)了陜西省疑難雜癥治療領(lǐng)域的頂尖專家、不僅擁有精湛的醫(yī)療技術(shù),而且具有高尚醫(yī)德的交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院王雪教授進(jìn)行會(huì)診。曾是。檢查過(guò)程中,他連續(xù)三個(gè)小時(shí)守在患者床邊,進(jìn)行中心靜脈置管、插管、靜脈輸液、灌腸、每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)、床邊B超、科室主任、二線醫(yī)師。楊提供了救生程序的指導(dǎo)。嘉恩的主管張維娜、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)郝飛、段靜積極參與搶救救治。檢查結(jié)束后,王教授加入了我科微信群,全程指導(dǎo),從治療到護(hù)理,從CRRT抗凝脫水方案到呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整,從超聲監(jiān)測(cè)到結(jié)果分析,只要是與患者有關(guān)的事情。假如。今晚,王教授總是給我們最及時(shí)、最準(zhǔn)確的指導(dǎo)。它不僅給了病人轉(zhuǎn)世的機(jī)會(huì),也讓我們的技術(shù),包括醫(yī)療技術(shù)部門有了很大的提升。王教授深厚的學(xué)識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度讓我們年輕醫(yī)生對(duì)他由衷地敬佩。

經(jīng)過(guò)一周的努力,12月29日,患者的血氧飽和度終于穩(wěn)定在90以上。毫不夸張地說(shuō),這7天是一場(chǎng)生死競(jìng)賽,只有參加過(guò)的人才知道其中的艱辛。僅使用30瓶丙種蛋白,一組液體復(fù)蘇需要10瓶烏司他丁、1瓶白蛋白和2管前列地爾。我不想計(jì)算進(jìn)行液體復(fù)蘇的總數(shù)。除了抗生素之外,還有CRRT治療、呼吸機(jī)治療、各種檢查和監(jiān)測(cè)等。每小時(shí)記錄尿量,每天進(jìn)行3-4次超聲檢查,并根據(jù)需要調(diào)整脫水量。這里的每一個(gè)手術(shù)、每一個(gè)記錄、每一個(gè)人物,都凝聚著醫(yī)護(hù)人員的心血和汗水。寬慰。醫(yī)院院長(zhǎng)和二線醫(yī)生每天至少到病房?jī)纱巍K兄委熡?jì)劃必須及時(shí)報(bào)告和協(xié)調(diào)。即使是最輕微的錯(cuò)誤也可能延誤治療。消耗的精神和情感能量是無(wú)法估量的,在病人病情最嚴(yán)重的兩天里,李惠潤(rùn)院長(zhǎng)幾乎守候了兩個(gè)晚上!

患者處于插管狀態(tài),無(wú)法表達(dá)內(nèi)心的需求。護(hù)士讓你通過(guò)翻閱漫畫集來(lái)選擇。要求患者使用白板筆進(jìn)行交流。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí),病人會(huì)竊竊私語(yǔ)?!盎颊呷缃竦那闆r幾個(gè)月來(lái),呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下降,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)基本正常?;颊呒覍偻ㄟ^(guò)床邊對(duì)講機(jī)安慰他,雖然他無(wú)法說(shuō)話,但聽到熟悉的聲音親人的每天的關(guān)心給了我們很大的鼓勵(lì),幸運(yùn)的是患者家屬在床邊通過(guò)對(duì)講機(jī)安慰他,特別是患者對(duì)我們的治療非常配合,對(duì)我們豎起大拇指鼓勵(lì)他們加油,用他們熟悉的眼神向我們豎起大拇指,點(diǎn)頭,微笑。這傳達(dá)了您的感激之情。

功夫不負(fù)有心人,在全科門診的精心治療和護(hù)理下,患者病情最終好轉(zhuǎn),呼吸機(jī)參數(shù)逐漸下降,供氧穩(wěn)定了。12月30日,兩名患者的咽拭子培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。經(jīng)過(guò)幾天的感染,隔離終于解除了!大家都松了一口氣,但沒(méi)多久,新的題又出現(xiàn)了痰培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)發(fā)、血栓彈力圖低凝。好吧!士兵來(lái)阻擊,水來(lái)掩護(hù),調(diào)整抗生素,繼續(xù)用伽瑪阻擊抗體,調(diào)整免疫治療。由于左肺實(shí)變和雙重感染,呼吸機(jī)參數(shù)下降非常緩慢??紤]到患者肺功能下降,以利恢復(fù),再次開始俯臥位通氣每次要翻身六人醫(yī)生和護(hù)士共同打造各種管道,特別是保護(hù)氣管插管,預(yù)防壓瘡連續(xù)五天俯臥位手術(shù)令人心碎,但通氣后,患者呼吸功能明顯改善,1月9日,患者成功脫機(jī)拔管,全部成功拔管。我松了一口氣。病人拔管后的第一句話是“謝謝李醫(yī)生,謝謝重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生,還有護(hù)士們,你們給了我第二次生命!”我們的聲音沙啞,但仍然在說(shuō)。這時(shí),我聽到一切的努力都有了回報(bào)。

此次甲型流感的成功救治,標(biāo)志著215醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室重癥患者救治又邁進(jìn)了一步?;颊呖祻?fù)并出院。我們謹(jǐn)向您表示誠(chéng)摯的謝意。康復(fù)之路是艱難的,但我們與你同在。向感染控制室、職能科室、放射科的大家表示感謝。所有參與該患者治療和檢查的兄弟姐妹們,為了重癥患者的未來(lái),希望你們我一起努力,不忘初心,砥礪前行!


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